复习资料：2019年1月自考《健康教育与健康促进》章节复习七

指定目标的5W3H：
 1）Who，对何人做？（目标人群）
 2）Why，为什么做？（目的）
 3）What，做什么？（内容、目标）
 4）Where，在哪里做？（地点、范围）
 5）When，何时做？（日程计划）
 6）How，怎样做？（步骤、策略、技术）
 7）How much，做到怎样程度？（行为、政策的改变程度）
 8）How to measure，如何测量这种变化？（评价）

健康促进计划设计的原则
 1.目的性原则：计划设计必须紧紧围绕健康教育与健康促进的目的，以保证计划目标的实现
 2.重点突出原则：计划的重点必须突出，切忌面面俱到包罗万象
 3.整体性原则：制定计划时必须明确卫生保健总体目标，遵循相关政策和方针
 4.前瞻性原则：要考虑到社会的政治经济等方面的发展，适应社会发展的需要
 5.弹性原则：指定计划时候要尽可能预见到实施过程中可能发生的情况，要留有余地并事先预定应变对策
 6.从实际出发原则：应当根据人力、物力、财力因地制宜，而不是从主观愿望出发
 7.科学性原则：要运用正确的理论和敢于模式
8.参与性原则：鼓励社区居民积极参与项目的制定及项目的各项工作活动。
 9.多样化原则：要设计多样的活动内容，在实施中灵活运用多种方法。

健康促进计划设计的模式
Precede—Proceed 模式： 该模式是从“结果入手”的程序，用演绎的方式进行思考，即从最终的结果追溯到最初的起因，该模式包括诊断需求评估阶段和执行评价阶段。
Precede 阶段： 该阶段是基线诊断过程，从分析目标人群的生活质量和健康状况入手，评估出人群存在的问题，需要优先解决的问题，并且根据现状和资源确定解决这些问题所需的健康促进的干预措施。

Precede 阶段包括： 
1、社会诊断：  通过了解目标人群的生活质量，评估他们的健康问题和需求。包括生活质量、健康问题、卫生服务问题、政策环境、经济环境、文化环境、资源情况。
2、流行病学诊断：  通过流行病学和医学调查确认目标人群特定的健康问题以及相关的行为和环境因素。
流行病学诊断的目的：发现威胁目标人群声民与健康的疾病或健康问题，包括身体、心理和社会方面的问题，找出对该疾病或健康问题有影响的危险因素，确定这些疾病或健康问题的高危人群，描述这些疾病或健康问题在人群、地区、季节、时间上的分布、频率和强度。
3、行为与环境诊断：  确认与健康问题相关的行为和环境问题，即行为和环境危险因素，行为诊断的目的是区分健康行为和不健康行为。
4、教育与组织诊断： 包括对倾向因素、促成因素和强化因素三个方面因素的诊断。

健康行为的三大主要影响因素：
1.倾向因素：  包括个人或群体的知识、信念、态度、价值观以及理解，是诱发行为发生的因素。
2.促成因素：  包括技能、资源或计划执行中的障碍、可能促使行为与环境改变的各种因素。
3.强化因素： 指激励行为产生、维持、发展的因素及采纳健康行为后的反馈信息，包括精神心理因素和物质因素。包括社会支持、亲朋的支持、对行为后果的感受及实质性的奖励和惩罚。

5、管理与政策诊断
评估组织与管理的能力以及在计划执行中资源、政策、人员能力和时间安排。
Proceed 阶段：指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段，这一阶段主要是执行和评价过程。
这一阶段包括：执行过程及评价、近期评价、中期评价、结局评价。
 
健康促进计划设计程序的七大步骤
需求评估à确定优先项目和目标人群à确定计划目标à制定教育（干预）策略à制定教育活动和日程à确定组织网络与执行人员à确定监测与评价计划 

需求评估
需求评估为计划的指定提供必要的资料、数据和依据，是制定健康促进计划的第一步骤。
需求评估主要包括Precede—Proceed 模式中诊断阶段的社会诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断。

确定优先项目和目标人群
1. 确定优先项目的基本原则
1）重要性原则：卫生问题或健康问题对目标人群健康的危害程度。
2）有效性原则：健康问题是否能够通过健康促进干预得以解决，以及健康促进是否会得到目标人群、尤其是干预对象的支持和赞同，干预计划执行以后是否会受到明显的效果和社会效益。
2.确定优先项目的方法
1）环境因素联合排序法  2）问题的重要性与可变性评估法
3）问题树方法    4）德尔菲法

目标人群的确定一般分为三级：
1）一级目标人群
预期接受健康教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群
2）二级目标人群
与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群
3.三级目标人群
对计划的执行与成功有重大影响作用的人群
 
确定健康促进的目标应当注意：
1）目标要明确；
2）要提出数量要求；
3）应限定预期影响的重点人群；
4）要明确涉及的地理范围，是整个社区还是社区的某一部分；
5）要限定达到目标的时间。

健康促进的目标分类：
1）计划的总体目标：该计划理想的最终结果，即远期目标实现目标人群健康水平的提高
2）计划的具体目标：为实现总体目标设计的在计划的每一阶段要实现的明确的、具体可测的目标。
制定教育（干预）策略
健康促进的策略包括确定健康促进的方法.材料.场所三方面。
1）健康促进的方法,包括教育方法、社会干预方法、环境干预方法。
2）健康促进的材料,是指健康信息的载体，主要分为视听材料、印刷材料和网络材料。
3）健康促进的场所,包括：教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所、居民家庭。
4）健康促进策略的框架结构P122~123

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